Title: ALBO PRESIDENTI DI SEGGIO
Author: amici
Last saved by: Luigi Lorusso

AL SIG. SINDACO 
                   (presso l’Ufficio Elettorale)
               del Comune di RUTIGLIANO 
         consegna a mano all’Ufficio Protocollo
                 oppure a mezzo pec                  protocollo@cert.comune.rutigliano.ba.it

Oggetto: Domanda di inserimento nell’albo dei presidenti di seggio elettorale.

Io sottoscritto/a |
nato/a a | | il |
di professione |
in possesso del seguente titolo di studio |
residente in |
n. | Email: | Tel. |

in relazione al disposto dell’art. 1, comma 7, della legge 21 marzo 1990, n. 53, istitutiva dell’albo dei presidenti di seggio elettorale

C H I E D O

di essere inserito/a nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la cancelleria della Corte di Appello.
Per lo scopo

D I C H I A R O

1)	di essere elettore / elettrice di codesto Comune;
2)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ______________________________________________
(non inferiore al diploma di istruzione secondaria di secondo grado)

3)	che nei miei confronti non sussistono cause di esclusione previste dagli artt. 38 del T.U. n. 361/1957 e 23 del d.P.R. n. 570/1960 e successive modificazioni ed integrazioni.

Data __________________ | | Il/La Richiedente

Allegare copia documento di identità.